美国什么时候能有一套系统性新冠肺炎检测划定?”美国位卫生专家于当地时间7日建议美当选总统拜登在匹敌新冠肺炎疫情的设计中首先要思量加入当前全美急缺的天下范围内的检测划定。

“在匹敌新冠肺炎方面,我们没有计谋,我们的计谋是‘无计谋’。”哈佛大学医学院检测和追踪问题专家米纳(Michael Mina)云云示意。

同时,不少美国专家以为,检测机制的缺乏也是美国当前确诊病例、住院病例和殒命病例激增的重要缘故原由。凭美国约翰斯·霍普金斯大学的最新数据,停止美东时间7日下昼5点,美国新冠肺炎确诊病例累计跨越1488万例,殒命病例跨越28.3万例。

凭据Cdc宣布的指导规范,美国新冠肺炎殒命数据是由各州和县的法医局天天统计之后上报给CDC汇总的。怀俄明州弗里蒙特县法医局(Fremont County Coroner)副局长艾维伊(Erin Ivie)则告诉第一财经记者,在检测缺乏的状态下,存在难以确定死因的情形,除非生前获得确诊,否则在检测装备不足的情形下,法医也无法举行检测,那么是否得过新冠肺炎就永远不得而知了。

“若是我们能将检测作为抗疫的一个有用手段,我以为第三波疫情有可能会制止。”旧金山公共卫生部主任考尔法克斯(Grant Colfax)示意。

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检测不造成殒命数据统计误差

现在,美国联邦政府并不要求州政府宣布和讲述检测数据。因此,有的州宣布的是所举行的检测样本总数,有的州宣布的是检测人数的总数,另有的州宣布的是他们在差别检测种类中所检测的总数。拜登新冠肺炎照料小组组长纽恩斯-史密斯(Marcella Nunes-Smith)示意:“现实是,到今天为止,我们仍面临检测不足的问题。”

美国多州地方官员和医务工作人员以为,检测不足和数据统计延迟造成的直接效果就是,美国因新冠肺炎现实殒命的人数可能远远高于官方统计数据。

“这些官方宣布的统计数据并不是实时数据。”美国疾病预防控制中心(CDC)下属的天下康健数据中心(National Center for Health Statistics)发言人兰卡舍尔(Jeff Lancashire)示意,“这些统计数据比真实数据‘迟到’了1~2个星期。”

CDC划定,各州和县的法医局天天统计新冠肺炎殒命病例之后上报。现在,在美国各州有跨越一半的地方政府设立“法医办公室”(Coroner’s Office)。虽然称为“法医”,但他们的工作和职责只适用观察殒命案例,不解刑事案件。法医对死者观察的目的在于查明死者身份、殒命缘故原由和开具殒命证实。同州长、州议员和市长等竞选职位一样,县法医的职位要在其所在州加入竞选,多数州的法医任期为4年,并可以不受时间限制多次竞选连任。

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多州法医局的法医们示意,造成美国新冠肺炎现实殒命人数被低估的缘故原由主要包罗:缺乏检测;不堪重负的地方医院在向州和县政府讲述天天的殒命数据时有时间上的延误。此外,医院方面示意,他们天天上报给当地县和州政府的殒命数据并没有在政府系统内获得实时的汇总和统计。

“若何界定一位病患是否死于新冠肺炎”是现在美国存在争议的一大话题。由于,有的州需要直接检测效果显示为阳性,才可以确定为“新冠肺炎”殒命病例;而有些州需要由医生审核病人的病史来决议。这也意味着,一位法医的判断将决议若何填写“主要殒命缘故原由”。

CDC的划定写道:“法医应该运用自己的判断,殒命病例的症状上决议该病例是否有新冠肺炎的特征,再决议是否对殒命病例举行新冠检测。”

“有时候,法医可以通过自己的‘职业判断’举行观察,就和观察一起刑事案件一样。”艾维伊举例道,在新冠肺炎的例子上,若是其家庭成员有任何新冠肺炎的发病症状的话,这就提供了相关的证据。

法医回忆早期“流感病例”细思恐极

CDC在11月30日揭晓一份研究讲述称,早在去年12月中旬,美国多州就有人熏染了新冠肺炎,比美国官方宣布的2020年1月19日首例本土新冠肺炎确诊病例早了1个月的时间。

在这份研究中,CDC的科学家发现,在红十字会去年12月13日至1月17日从美国9个州所网络的7389份血液样本中,高达106个样本含有新冠肺炎抗体。研究人员发现,在含有抗体的血液样本中,有39份来自去年12月13日至12月16日的俄勒冈州、加利福尼亚州和华盛顿,这表明,自去年12月中旬,新冠肺炎就已经在美国泛起了熏染病例。

早在3月11日的国会听证会上,美国CDC主任雷德菲尔德认可,美国存在新冠肺炎殒命病例被误以为是流感殒命病例的情形。

雷德菲尔德的结论也获得州级法医的证实。

“现在回想起许多1月和2月的流感殒命病例,我以为自己那时的疑虑获得了验证。”阿拉巴马州谢尔比县法医局(Shelby County Coroner)法医伊万(Lina Evan)告诉第一财经记者,“那时的情形是,我们县突然泛起了大量的养老院老年人因肺炎殒命的病例。这在那时并没有被引起太大的注重,由于许多人都是发烧、咳嗽的典型肺炎症状,而且这些老年人大多都有基础性疾病,然则,他们在流感的测试中却都被确诊为‘阴性’。”

伊万说道:“他们中有的人厥后康复了,有的去世了。我那时在医院处置大量的相关案例时曾经对他们的殒命缘故原由有所疑惑。现在才发现,他们许多人都是‘教科书版’的新冠肺炎病例,相符新冠肺炎的一切症状。但我们那时并没有检测装备,也基本不知道应该举行何种疾病的检测。”

伊万告诉第一财经记者,从3月初最先,阿拉巴马州才陆续有了新冠肺炎的测试盒,到3月中旬,该州才最先举行普遍检测。

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